【2019-03-25 林蓁醫師】
很多人都希望能夠展現美好的身材線條，所以會特別關注體態及減重的資訊，在依靠醫療的減重方式中，經常聽到的方式就是縮胃手術，在我遇到的客人裡，有46公斤、80公斤、100公斤的人都想要做縮胃手術。當然，很多人會說減重有很多方式，線條的呈現也有很多方法，難道一定要嘗試這麼極端的方式嗎？我們可以來談討一下幾個問題以及這個辦法是不是唯一的方法。
有一陣子很流行紙片人身材，但是大家在追求的時候都會煩惱自己胃口怎麼這麼好？一直吃東西都不想停下來，那最好的方法是不是把胃變小就好了呢？在十年前真的非常流行纖細身材，好像風一吹就會被吹走、衣服版型也都非常小件，可是社會風氣慢慢轉變，如今已經是講求健康、運動的時代，縮胃手術當然就不會是我們的第一選擇，尤其很多的案例更是證明它其實不是我們預期或想像的效果。
縮胃手術的極端現象
縮胃手術後普遍會出現幾個現象，首先會呈現一個極端現象，例如迅速變瘦，但是體重掉很快，皮膚沒有辦法負荷，因為縮胃手術縮小胃的容量，甚至有一段時間連固體食物都不能吃，僅能喝流質食物，因此體重快速直線下降就是常態，當然穿著衣服看起來就會非常苗條，可是衣服脫掉之後身上的贅皮就會非常驚人。
疤痕可以變淡，可是它不會消失
曾經遇過一位病人來求診，手術後他從100公斤降至50公斤，但是這瘦下來的50公斤的皮，就需要來求助醫美及整形外科做手和腿的拉皮，當然盡可能幫忙他將傷口隱藏在衣物可以遮住的位置，但是對我們醫生來說，這位病人不斷回來處理這個疤痕也是一種壓力，整形外科有一句話叫做「Once a scar, always a scar 」就是疤痕可以變淡，可是它不會消失的意思。
曾經也有一位50多歲的父親為了女兒來門診諮詢瘦身減重，他的女兒五官長得很漂亮，體重目測大概就有超過100公斤，尤其她手臂有些鬆弛，看起來就會有很明顯的掰掰袖，年紀大概才20幾歲，當時我就先確認他們有沒有做過其他關於減重的諮詢，父親才說大約3年前已經做過縮胃手術了，這位女孩從140公斤，做完縮胃手術後很短的時間內降到110公斤，可是就遇到停滯，體重沒有再下降了。這樣的案例告訴我們縮胃手術有很快的前期效果，可是她現在110公斤停滯了就還是得尋求其他方法。
找出過重的根本原因才是正解
其實包括病態型的肥胖症或過度肥胖都會伴隨高血壓、糖尿病、心臟病的風險，因此縮胃手術當然是因應這些急性問題需要快速的減重不得已的一個方法，但是排除這樣極端案例之外，我認為還是要從調整自己的生活作息跟營養、運動這些部分著手，甚至要了解是不是有暴飲暴食或是相關飲食問題，以及有沒有什麼心理因素引起這些問題，釐清這些找到引起肥胖的根本問題才是長久得到健康的唯一方法。
身體是由肌肉跟脂肪還有皮膚所組成的，因此最好的情況是肌肉線條漂亮、脂肪含量剛好、皮膚緊緻光澤有彈性，可是縮胃手術之後因為胃部容量變小，連帶胃的吸收消化功能就會受影響，胃負擔了很多我們蛋白質的消化跟吸收，所以胃部的功能不夠好會影響未來我們肌肉的組成，雖然在很快的時間內體重下降了，但往往都是肌肉的流失、水分的流失超過體脂肪的減少，這樣會得到比較輕的體重跟比較高的體脂含量。
因為蛋白質跟油脂都是比較難消化吸收，而澱粉類、醣質則是最容易吸收的，所以這樣長期以來就會導致肌肉流失了，看起來雖然瘦可是皮膚容易鬆弛，反而體脂肪含量會比較高，在年輕的時候會覺得沒關係，看起來還滿有仙氣或是有一點飄逸的功能性，等到我們年紀慢慢老了就要擔心肌少症的問題，尤其是現在的人都活得非常長壽，所以年輕時候的審美觀和年長之後會不同，到一個年紀就會發現你希望自己豐腴一點、多一點富貴的感覺。