【2022-03-27 馬文雅醫師】
當糖尿病患確診後，如果血糖很高，則可能有立刻開始用藥的需求，否則會有併發症可能，嚴重甚至會造成洗腎、失明、截肢等等，這些話是事實，但身為病人聽到後會有什麼樣的感受？
昨天分別有兩位糖化指數兩位數的病患被轉介來看診，一位是年長的老太太，另一位則是中年男子，我見到病人後詢問的第一個問題是，「瘦很多嗎？有家族史嗎？」
二位都表示最近變瘦不少，而且很不舒服。老太太回答不知道有家族病史。中年男子則說長輩有病史，但也不太確定何時發生。
現場請他們都立刻再量測一次血糖指數，老太太血糖超過400，中年男子也高達290。接下來又詢問了一些基礎問題，例如：聽過糖尿病嗎？或是認識任何有糖尿病的人嗎？知道正常的血糖是多少嗎？知道血糖為什麼會高嗎？聽過什麼是糖化血色素嗎？
從醫護人員的角度來看，這些問題問的有點太過仔細，但這些問題對患者和陪同的家屬來說，通常是完全不了解的。如果說此時病患接受到的訊息是另一種方式：「你確診有糖尿病，而且血糖很高，需要立刻開始用藥（甚至打針）治療，不然以後就會有很多併發症，包含洗腎、失明、截肢等等。」
這些話也都是事實，我過去也曾用這種方式告訴病人，甚至有可能對不聽話不願意配合的病人生氣！
但是，讓我們設身處地的為病患想一想。試問？身為病人的人會是什麼感覺？
「我這輩子是不是完了？醫生在說什麼？」
「糖尿病？我又不吃糖，怎麼會有糖尿病？」
「我做錯什麼了？我以後都不能吃甜的了嗎？」
病人可能會滿腦子問號的離開診間，病人會不會開始去四處詢問別人？
他們會不會有疑問的想，「可不可以不要吃藥? 一定要打針嗎？」又或者，會不會有很多對糖尿病一知半解的家人或朋友開始關心，「我聽說那個誰誰誰也有糖尿病！吃什麼什麼後來就好了」、「不要吃藥啦！長期會傷腎耶…」blablabla…然後病人開始在疑慮與害怕之中，一不小心錯過治療的時機。
我想，如果可以在初期診断時，多花幾分鐘理解病人，預先說明什麼是糖尿病，讓病患先建立最基本的觀念，是不是就可以少繞這些路？（而且這也要不了多少時間，不過就是個懶人包衛教）簡單衛教完畢，開立了處方藥物後，我特別提醒病人去找衛教師，並同時準備一台血糖機。
預先告知病患說：「你們回家之後，一定會有關心你的人，告訴你應該如何做來降血糖，這些訊息可能會很多，可能會很混亂，你也可能會一下子不知道該怎麼吃東西才正確，但沒關係，當您有這些疑問時，問問你的身體就好！指尖血糖幾秒鐘就能回答。當然，如果有什麼問題，都可以來找衛教師和營養師。」
每一個糖尿病人都不一樣，但是天底下沒有降不下來的血糖，很多時候就是醫護接觸病患久了，就會把糖尿病當做常識，以為坊間已經有很多衛教可以常常教育民眾，但卻疏忽了一般人根本搞不清楚。治療糖尿病不需要瞎子摸象，充分的接觸基礎衛教，注意自己的血糖指數，就能有效的理解及控制。